2019년 캠퍼스타운사업 - 아트창업빌리지 프로그램

아트창업 아이템 공모신청서

팀명
신청자 (대표자)	성 명
	학 과					학 번
	연락처					E-mail
	주 소					현 황		재학( ), 휴학( ), 대학원생( ) 강북구민( )
창업아이템 종류	※예술창업을 기반으로 진행(3가지 분야 외 새로운 분야의 융합형 아이템일 시 기타에 작성)
							기타선택시 내용 입력))
창업 아이템명
주요실적
구분		대회명			수상 아이템명				대회 주관기관
유사 창업경진대회 수상여부 ※ 해당자만 기입
1. 제출 아이템은 본인의 독창적인 아이템이며, 타인의 아이템을 도용하지 않았습니다. 2. 유사 창업경진대회에서 수상했을 경우 수상여부를 기재하였습니다. 본인은 위 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임과 같이 참가신청서를 제출합니다. 위 사항과 다른 내용이 확인되었을 경우 추후 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. ※ 붙임 : 공모신청서 1부, 창업아이템 계획서 1부, 개인정보 수집□이용□제공 동의서 1부 2019년 월 일 신청자(대표자) : (서명 또는 날인) 성신여자대학교 캠퍼스사업추진단장 귀하

※ 팀 구성원(대표자를 제외한 팀원 작성/팀원이 4명 이상일 시 추가하여 작성/개인일 경우 공란)

	이름	학과	학번	연락처	e-mail
1
2
3
4

아트창업 아이템 계획서

※ 아래 항목을 포함하여 창업 아이디어 제안서를 자유롭게 작성해 주시기 바랍니다.

(작성 형식은 텍스트 및 그림, 도표 등 자유롭게 작성 가능)

※ 각 항목 당 정해진 분량은 없으므로 자유롭게 작성하되 총 5page 이내로 작성하시면 됩니다.

1. 프로그램 참가 신청 동기 및 목표

2. 창업아이템 소개

3. 차별성/독창성

4. 시장성/성장가능성

5. 사업화전략

개인정보 수집·이용·제공 동의서

성신여자대학교는 캠퍼스타운사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

■ 수집·이용 목적

◦ 캠퍼스타운사업 운영 및 관리를 목적으로 합니다.

■ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, E-mail, 학번

■ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를
요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 협약 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존
기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지 입니다.

■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동
의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?     ( □동의함  □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

■ 제공받는 자

◦ 서울시, 강북구청

■ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 캠퍼스타운조성사업 운영 관련 자료 활용

■ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

■ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보
삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 참여가 불가합니다.

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?(□동의함  □동의하지 않음 )

2019년    월    일

성  명 :                  (서  명)